FACULTAD DE PSICOLOGÍA Y TRABAJO SOCIAL Soporte Familiar en el cuidado de la salud mental en pacientes de un Centro Materno Infantil de Lima TRABAJO DE SUFICIENCIA PROFESIONAL Para optar el título profesional de LICENCIADO EN PSICOLOGÍA AUTOR (ES) Cárdenas Castañeda, Katerin Susan. ASESOR Mag. Vera Cortegana, Ramón Inocente. Lima, 07 de febrero de 2021 DEDICATORIA En memoria de mi amado padre Universidad Inca Garcilaso de la Vega - Facultad de Psicología y Trabajo Social 2 AGRADECIMIENTOS A mis queridos familiares, a mis respetables maestros y a todos los profesionales y personas que contribuyeron a mi desarrollo personal y profesional. Universidad Inca Garcilaso de la Vega - Facultad de Psicología y Trabajo Social 3 RESUMEN Y PALABRAS CLAVE En el presente trabajo se describe la experiencia laboral desarrollada en un Centro Materno Infantil, centrándose en el soporte familiar como elemento de importancia en el cuidado de la salud mental de los pacientes atendidos en el departamento de psicología. Se describe las actividades profesionales desarrolladas en evaluación, consejería, orientación y promoción del bienestar psicológico, detallando la experiencia de un grupo de pacientes y sus familiares en el proceso del orientación y consejería, fundamentalmente se trabajo en la sensibilización y la valoración del rol familiar en el proceso terapéutico, así como la participación de los miembros de la familia como sujetos motivadores y de acompañamiento, logrando así incentivar al paciente en la asistencia a actividades complementarias que favorecieron su recuperación, se observo además un mayor nivel de compromiso de la familia, sobretodo en la aplicación de acciones que apoyaron la labor psicológica dentro del hogar. Todo esto permitió tener una mejor visión de la importancia del sistema familiar en el proceso terapéutico del paciente. Palabras clave: soporte familiar, centro materno infantil, dinámica familiar, salud mental. Universidad Inca Garcilaso de la Vega - Facultad de Psicología y Trabajo Social 4 Family Support in the care of mental health in patients of a Maternal and Child Center in Lima ABSTRACT AND KEYWORDS In the present document, the work experience in a Maternal and Child Health Center is described, focusing on family support as an important element in the mental health care of patients treated in the psychology department. The professional activities carried out in the evaluation, counseling, orientation and promotion of psychological well-being are described, detailing the experience of a group of patients and their families in the orientation and counseling process, fundamentally the work on raising awareness and evaluating the family role in the therapeutic process, as well as the participation of family members as motivating and accompanying subjects, thus achieving incentives for the patient to attend complementary activities that favored their recovery, it was also observed a higher level of family commitment, specially in he application of actions that supported psychological work within the home. All this allowed a better vision of the importance of the family system in the therapeutic process of the patient. Keywords: family support, , maternal and child center, family dynamic, mental health Universidad Inca Garcilaso de la Vega - Facultad de Psicología y Trabajo Social 5 Universidad Inca Garcilaso de la Vega - Facultad de Psicología y Trabajo Social 6 ÍNDICE INTRODUCCIÓN ......................................................................................................................9 CAPITULO I ............................................................................................................................. 11 ASPECTOS GENERALES....................................................................................................... 11 1.1. DESCRIPCIÓN DE LA EMPRESA O INSTITUCIÓN .................................................... 11 1.1.1 DESCRIPCIÓN DEL PRODUCTO O SERVICIO .....................................................12 1.1.2 UBICACIÓN GEOGRÁFICA Y CONTEXTO SOCIOECONÓMICO .....................19 1.1.3 ACTIVIDAD GENERAL O ÁREA DE DESEMPEÑO .............................................20 1.1.4 MISIÓN Y VISIÓN .....................................................................................................20 CAPITULO II ...........................................................................................................................22 DESCRIPCIÓN GENERAL DE LA EXPERIENCIA .............................................................22 2.1 ACTIVIDAD PROFESIONAL DESARROLLADA ..........................................................22 2.2. PROPÓSITO DEL PUESTO Y FUNCIONES ASIGNADAS ..........................................24 CAPITULO III ..........................................................................................................................30 FUNDAMENTACIÓN DEL TEMA ELEGIDO ......................................................................30 3.1 TEORÍA Y LA PRÁCTICA EN EL DESEMPEÑO PROFESIONAL ...............................30 3.1.1. SALUD MENTAL .....................................................................................................30 3.2.2. CUIDADO DE LA SALUD MENTAL......................................................................31 3.2.3. SOPORTE FAMILIAR ..............................................................................................32 3.2.4. CALIDAD DE VIDA: ................................................................................................32 3.2.5. SOPORTE FAMILIAR Y SALUD MENTAL ...........................................................33 3.2. ACCIONES, METODOLOGÍAS Y PROCEDIMIENTOS ...............................................34 CAPITULO IV ..........................................................................................................................55 PRINCIPALES CONTRIBUCIONES ......................................................................................55 CONCLUSIONES ....................................................................................................................57 RECOMENDACIONES ...........................................................................................................58 REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS ......................................................................................59 ANEXOS ...................................................................................................................................61 Universidad Inca Garcilaso de la Vega - Facultad de Psicología y Trabajo Social 7 ÍNDICE DE TABLAS Y FIGURAS Figura 1. Organigrama del Centro Materno Infantil .....................................................................13 Figura 2. Ubicación del Centro Materno Infantil ..........................................................................19 Tabla 2 ............................................................................................................................................37 Tabla 3 ............................................................................................................................................43 Tabla 4 ............................................................................................................................................44 Tabla 5 ............................................................................................................................................45 Tabla 6 ............................................................................................................................................46 Tabla 7 ............................................................................................................................................47 Tabla 8 ............................................................................................................................................48 Tabla 9 ............................................................................................................................................49 Tabla 10 ..........................................................................................................................................50 Tabla 11 ..........................................................................................................................................51 Tabla 12 ..........................................................................................................................................52 Tabla 13 ..........................................................................................................................................53 Tabla 14 ..........................................................................................................................................54 Universidad Inca Garcilaso de la Vega - Facultad de Psicología y Trabajo Social 8 Universidad Inca Garcilaso de la Vega - Facultad de Psicología y Trabajo Social 9 INTRODUCCIÓN En presente trabajo, con lo relacionado al primer capítulo se abordan los aspectos generales de un Centro de Salud Materno Infantil, el cual está ubicado en la zona norte de la ciudad de Lima, se describe su infraestructura, contexto socioeconómico y los servicios de salud que ofrece, además de las actividades realizadas por los diferentes profesionales, reflejando así el funcionamiento del Centro, que cumplió su rol como centro de atención primaria a pesar de las limitaciones tanto de infraestructura, como de materiales de evaluación en los diferentes servicios. En el segundo capítulo se relatan las labores que se realizaron como parte de la formación profesional, tanto en el planteamiento de actividades, presentación de material psicométrico utilizado, tratamiento individual, tratamiento grupal, organización de talleres, organización de charlas psicoeducativas, tamizajes psicológicos comunitarios, entre otros. En el tercer capítulo se tomaron en cuenta principalmente las actividades relacionadas a la importancia del soporte familiar en la participación y asistencia a actividades que promovían la salud mental, se desarrollaron aspectos teóricos, tomando en cuenta los materiales de investigación de diferentes autores, que sirvieron como base para sustentar el actual trabajo. Además en este apartado se describió las actividades de un grupo de pacientes de diferentes edades y géneros, durante el proceso de consejería y orientación psicológica, donde se trabajo la sensibilización acerca de la importancia del apoyo de la familia en el proceso terapéutico para lograr un mayor índice de éxito en la recuperación del paciente. Universidad Inca Garcilaso de la Vega - Facultad de Psicología y Trabajo Social 10 Por último en el cuarto capítulo se presento y detallo la contribución del profesional como resultado de la exploración y análisis de la influencia del soporte familiar como elemento motivacional en la participación y cuidado de la salud mental, tomando en consideración los detalles en base a la observación e investigación, es por ello que este trabajo de suficiencia se basara en aspectos que se han realizado, en las limitaciones observadas, fortalezas y en la capacidad obtenida como profesionales del comportamiento. Universidad Inca Garcilaso de la Vega - Facultad de Psicología y Trabajo Social 11 CAPITULO I ASPECTOS GENERALES 1.1. DESCRIPCIÓN DE LA EMPRESA O INSTITUCIÓN El trabajo se realizo en un Centro de Salud Materno Infantil perteneciente a la Dirección de Salud (DIRIS) de Lima Norte, está compuesto por servicios como: psicología, psiquiatría, odontología, nutrición, medicina general, obstetricia, ginecología, entre otros que se detallaran más adelante. Como parte de su historia el centro materno infantil ubicado en la ciudad de Lima, cuenta que en los años de 1957 a causa del acelerado incremento urbano, se tuvo que reubicar a un conjunto de pobladores pertenecientes una misma localidad y trasladarlos hacia zonas cercanas a lo que sería en el futuro el Centro Materno Infantil. El día 21 de Abril de 1961 mientras gobernaba el presidente Manuel Prado Ugarteche se dictó una resolución, autorizada por el Consejo de Ministros para la lotización de dichos terrenos, tiempo después los trabajadores de una línea de transporte fundan una asociación de viviendas en aquella zona. En el año 1963, viendo la importancia y la necesidad de que los pobladores accedan a los servicios de salud; el Comité Pro-Defensa de aquel lugar propone la construcción de una Posta Médica; así que el 14 de noviembre de 1963, el comité junto con un grupo de vecinos colocan la primera piedra de lo que seria el futuro establecimiento de salud, con el tiempo se pudo lograr su construcción; luego se destino un terreno adyacente de 10, 000 mt2 para convertirse en un futuro hospital. En el año 1969 posta medica se eleva al nivel de centro de salud, luego en el año 1977 Universidad Inca Garcilaso de la Vega - Facultad de Psicología y Trabajo Social 12 los representantes y dirigentes zonales gestionaron la construcción de áreas administrativas y de un auditorio. Pasado tiempo en el año 1985 decidieron ampliar el centro con ambientes de consulta externa, hospitalización y sala de partos. Las obras se terminan en el año 1988, seguido de esto se inauguran las nuevas instalaciones y el 13 de febrero del mismo año el Centro de Salud cambia su denominación a Centro Materno Infantil, ofreciendo sus servicios las 24 horas del día, pasado los años forma parte de la estructura de Redes y Micro redes, convirtiéndose en una Micro Red importante del sector salud de Lima. (Anexo A) 1.1.1 DESCRIPCIÓN DEL PRODUCTO O SERVICIO El Centro Materno Infantil brindan los servicios de atención en parto humanizado, hospitalización y vigilancia perinatal, además de atención a nivel primario en diversas áreas de la salud, principalmente en prevención y promoción, cuentan con sala de parto, camas de hospitalización y atenciones las 24 horas. Sus actividades principalmente están destinadas a mejorar el nivel de salud de la madre y el recién nacido, pero también la atención es dada a la población en general. Universidad Inca Garcilaso de la Vega - Facultad de Psicología y Trabajo Social 13 A continuación se muestra el organigrama funcional del centro: Figura 1. Organigrama del Centro Materno Infantil Nota. Fuente: Centro Materno Infantil (2018) Los servicios que se brindan principalmente son los siguientes: Universidad Inca Garcilaso de la Vega - Facultad de Psicología y Trabajo Social 14 Servicio de medicina: La medicina general es considerado como el primer nivel de atención; a nivel preventivo, a nivel de detección (diagnóstico) y a nivel tratamiento y seguimiento en los pacientes, observa las enfermedades de manera general, tiene el criterio profesional para al derivar al paciente a otras especiales en caso de ser necesario. Servicio de odontología: Abarca tres campos: la preventiva, curativa o reparadora y la estética, promoviendo la buena salud bucal. Servicio de emergencia: Se encargan de atender oportunamente casos de emergencia, en casos en donde la vida corre grave peligro, se realizan tratamientos médicos incluyendo la intervención quirúrgica y reanimación. Servicio de apoyo al diagnóstico: Se encarga de brindar información de la presencia de diversas patologías mediante un equipo técnico especializado, se realizan una serie de acciones en diferentes áreas: laboratorio clínico, diagnostico mediante imágenes y otros lo que ayuda a llegar a un diagnostico. Servicio de pediatría: Se encarga de la atención médica integral, especializada en la salud de bebes, niños y adolescentes dentro de su contexto comunitario, familiar y personal. Universidad Inca Garcilaso de la Vega - Facultad de Psicología y Trabajo Social 15 Servicio de neonatología: Se encarga de la atención médica integral, especializada en la salud de recién nacidos desde los 0 a 28 días dentro de su contexto comunitario, familiar y personal. Servicio de gineco-obstetricia: Se divide en dos: a) Gineco-obstetricia: Brinda la atención médica integral, especializada en la salud reproductiva de la mujer durante las diferentes etapas de su vida, en la prevención y detección precoz, así como en la atención oportuna de cuadros patológicos relacionados al sistema reproductor femenino. Así también está en la capacidad profesional de atender embarazos y partos sobretodo los de alto riesgo. b) Obstetras: Profesionales encargados de servicios complementarios en atención obstétrica, como son el bienestar fetal, psicoprofilaxis, programas de educación, dirección del centro obstétrico y atención obstétrica de bajo riesgo. Consultorio diferenciado de atención al niño: Se encarga del cuidado de la salud del niño a nivel promocional, preventivo, de detección, recuperación y rehabilitación dentro de un contexto escolar, familiar y comunitario, siguiendo un plan personalizado de atención integral de salud, en donde se cuenta con el apoyo de un equipo multidisciplinario conformado por las especialidades de: medicina, obstetricia, enfermería, odontología, trabajo social, psicología, nutrición, tecnología médica, laboratorio y otros. Universidad Inca Garcilaso de la Vega - Facultad de Psicología y Trabajo Social 16 Consultorio diferenciado de atención al adolescente: Se encarga del cuidado de la salud del adolescente a nivel promocional, preventivo, de detección, recuperación y rehabilitación dentro de un contexto escolar, familiar y comunitario, siguiendo un plan personalizado de atención integral de salud, en donde se cuenta con el apoyo de un equipo multidisciplinario conformado por las especialidades de: medicina, obstetricia, enfermería, odontología, trabajo social, psicología, nutrición, tecnología médica, laboratorio y otros. (Ministerio de Salud, 2019) Consultorio diferenciado de atención al adulto mayor: Se encarga del cuidado de la salud del adulto mayor a nivel promocional, preventivo, de detección, recuperación y rehabilitación dentro de un contexto escolar, familiar y comunitario, siguiendo un plan personalizado de atención integral de salud, en donde se cuenta con el apoyo de un equipo multidisciplinario conformado por las especialidades de: medicina, obstetricia, enfermería, odontología, trabajo social, psicología, nutrición, tecnología médica, laboratorio y otros. Unidad de Salud Mental: Esta compuesta por el área de psicología, área de terapia de lenguaje y psiquiatría. Psicología atención primaria: Se refiere al primer nivel de atención psicológica, procurando un servicio eficiente y de calidad, tanto en consejería, evaluación, intervención y rehabilitación en el cuidado de la salud psicológica. Universidad Inca Garcilaso de la Vega - Facultad de Psicología y Trabajo Social 17 Ambientes del Departamento de Psicología: • Dos consultorios de aproximadamente 40 mt2. (Ver anexo B) • Una sala de conferencias para todas las especialidades de 100 mt2. Mobiliario, enseres y útiles de escritorio del departamento de psicología: • Sillas. • Camilla. • Armario • Estante. • Escritorios. • Computadora. • Impresora. • Agendas. • Lapiceros. • Lápices. • Plumones. • Colores. • Cinta adhesiva. • Tijeras. • Engrapadoras. • Saca grapas • Grapas Universidad Inca Garcilaso de la Vega - Facultad de Psicología y Trabajo Social 18 • Hojas Bond. • Juegos para niños. • Trípticos. • Sellos del servicio. • Cuaderno de Cargo. • Archivadores. • Posters publicitarios. • Gigantografías del servicio. • Folletos publicitarios. • Modelos de documentos. • Pruebas psicométricas y sus fichas técnicas. • Pruebas Proyectivas y manuales. De manera general se encontraron limitaciones en la disposición de ambientes, debido a que algunos no eran óptimos para la atención, además parte de los materiales y mobiliarios del Centro de Salud eran proporcionados por los mismos trabajadores, que al percibir un desinterés de las autoridades, se vieron en la necesidad de comprar sus propios materiales de trabajo para así cumplir su labor profesional. Universidad Inca Garcilaso de la Vega - Facultad de Psicología y Trabajo Social 19 1.1.2 UBICACIÓN GEOGRÁFICA Y CONTEXTO SOCIOECONÓMICO El centro está ubicado en el distrito de Independencia de la zona norte de la ciudad de Lima Metropolitana. Figura 2. Ubicación del Centro Materno Infantil Nota. Fuente. (Google, s.f.) Los pacientes atendidos en su mayoría son peruanos y extranjeros con Seguro Integral de Salud (SIS) y particulares, de ambos géneros, generalmente residentes en las zonas cercanas al Centro Materno Infantil, en la cual residen 33,942 personas, el contexto socio económico del área de residencia es de medio a bajo. Universidad Inca Garcilaso de la Vega - Facultad de Psicología y Trabajo Social 20 1.1.3 ACTIVIDAD GENERAL O ÁREA DE DESEMPEÑO La actividad desarrollada fue en el área de psicología clínica, en la cual se contribuyo a la prevención y cuidado del bienestar psicológico en los pacientes y la comunidad en general en aspectos personales como el cognitivo, académico, personal, emocional, profesional, social y moral. 1.1.4 MISIÓN Y VISIÓN A continuación se describirán la misión y visión del centro materno infantil perteneciente a la Red de Salud de Lima: Misión El cual es un organismo público que conduce y articula lo más importante moderno y efectivo red de prestación de cuidado integral de la salud para todos y por todos, contribuyendo a fortalecer un sistema nacional de salud, que tenga como principios: universalidad, equidad, solidaridad, integridad, accesibilidad y calidad, para avanzar en el logro al máximo grado de bienestar de la sociedad como parte del desarrollo del país. Visión Universidad Inca Garcilaso de la Vega - Facultad de Psicología y Trabajo Social 21 Promover en las personas a través de un efectivo liderazgo, estilo de vida saludables, gestionando, conduciendo y articulando eficientemente los servicios de salud, con infraestructura y equipamiento apropiado, recursos humanos calificados, actualizados permanentemente y comprometidos en brindar un cuidado integral, con calidad y calidez, potenciando la docencia e investigación científica que identifique los problemas de salud y brinde soluciones, a fin de garantizar el ejercicio pleno del derecho fundamental a la salud de las personas, familiar y comunidades en paz. Universidad Inca Garcilaso de la Vega - Facultad de Psicología y Trabajo Social 22 CAPITULO II DESCRIPCIÓN GENERAL DE LA EXPERIENCIA 2.1 ACTIVIDAD PROFESIONAL DESARROLLADA La actividad desarrollada fue como asistente en el área de psicología clínica de una de las principales psicólogas del Centro Materno Infantil. El horario de trabajo en el área de psicología del Centro Materno Infantil fue de lunes a sábado de 7 a.m a 1 p.m de la tarde y de manera interdiaria de 2 a 7 pm.. Dentro de las actividades están las siguientes: Atención en consultorio: En este apartado se desarrolla la entrevista, evaluación e intervención en pacientes de diferentes edades, tanto en consejería , además la redacción de informes psicológicos y psicoeducativos solicitados por diferentes instituciones. Organización de charlas: Las cuales se realizan con diferentes fines, entre las cuales están las charlas informativas y preventivas, algunas se realizaron para pacientes de otras especialidades y para alumnos de instituciones educativas cercanas, además en campañas municipales, entre otros. Algunas de ellas fueron: Universidad Inca Garcilaso de la Vega - Facultad de Psicología y Trabajo Social 23 • Campaña Municipal por el día del adulto mayor: Se realizaron diferentes actividades recreativas para ayudar a la relajación y al manejo de estrés. (Ver Anexo C) • Charla sobre la autoestima dirigida a escolares: Se destaco la importancia de la autovaloración y autoconcepto, se brindaron pautas para promover una mejor autoestima en los adolescentes.(Ver Anexo D) • Charla para la promoción de la Salud Mental: Se informa sobre la importancia de los hábitos saludables para evitar el deterioro de la salud psicológica.(Ver Anexo E) • Charla sobre la violencia familiar: Se organizo con el objetivo de sensibilizar a la comunidad sobre la consecuencias de la violencia dentro del hogar, además se informo sobre los centros de atención a los cuales deben recurrir en estos casos. (Ver Anexo F) • Charla sobre la drogadicción: Se informo sobre los diferentes tipos de adicciones y sus consecuencias en la salud física y mental. (Ver Anexo G) • Charla sobre depresión: Se informo principalmente sobre los síntomas y las causas de la depresión y la importancia de la detección e intervención oportuna.(Ver Anexo H) • Taller Navideño para el adulto mayor: Se brindo información sobre las fortalezas de los adultos mayores, se realizaron actividades recreativas, dinámicas grupales y un compartir navideño. (Ver Anexo I) Tamizaje adolescente: Dirigida a la población adolescente desde 13 a 18 años de edad, se realiza mediante una evaluación corta y rápida mediante una encuesta en un formato establecido, es acompañado del Test de Autoestima y la Lista de Habilidades Sociales del Universidad Inca Garcilaso de la Vega - Facultad de Psicología y Trabajo Social 24 Adolescente, esta evaluación el permite la detección de diferentes dificultades en el ámbito de cognitivo (problemas de aprendizaje), afectivo, social y familiar. Tamizaje al adulto mayor: Dirigida a la población adulta mayor desde 60 a más años de edad, se realiza mediante una evaluación corta y rápida mediante una encuesta en un formato establecido, es acompañado del test Mini-Mental, esta evaluación el permite la detección de diferentes dificultades en el ámbito cognitivo, afectivo, social y familiar. Registro diario de atención y otras actividades de salud: De manera diaria se realizo dentro de una hoja con un formato establecido, el registro de todos los pacientes, sus datos básicos, como nombre, edad, peso, talla, y diagnóstico, en el caso de ser menor de edad se realizaban los registros de la madre y del niño evaluado. (Ver Anexo J) 2.2. PROPÓSITO DEL PUESTO Y FUNCIONES ASIGNADAS El puesto descrito es el de asistente de psicología en el cual principalmente se brinda apoyo en las labores del psicólogo principal. Sus funciones son: • Realizar entrevistas psicológicas, en la cual se desarrolla el motivo de consulta y la anamnesis. (Anexo K) Universidad Inca Garcilaso de la Vega - Facultad de Psicología y Trabajo Social 25 • Realizar evaluaciones psicológicas con el fin de identificar dificultades en los pacientes. • Ubicar indicadores que nos lleve a un diagnóstico eficaz para que posteriormente se elabore un plan de intervención psicoterapéutica. • Redactar Informes o reportes psicológicos correspondientes al caso. (Anexo L) • Organizar y dirigir talleres educativos e informativos, hacia los pacientes y a la comunidad en general. • Organizar charlas informativas preventivas en Instituciones Educativas cercanas al Centro de Salud. • Dentro del trabajo psicológico se utilizo la entrevista, la observación, pruebas proyectivas y pruebas psicométricas. Instrumentos psicológicos utilizados: • Cuestionario factorial de personalidad 16 PF: Utilizado en la psicología clínica para el estudio y evaluación de los rasgos de personalidad, tomando en cuenta diversos factores (16 principales y 5 secundarios) vigilancia, afabilidad, razonamiento, estabilidad, dominancia, animación, atrevimiento, abstracción, privacidad, aprensión, atención a las normas, apertura al cambio, autosuficiencia, sensibilidad, perfeccionismo y tensión. El cuestionario tiene 185 ítems y su rango de aplicación va desde los 16 años a más. Universidad Inca Garcilaso de la Vega - Facultad de Psicología y Trabajo Social 26 • Inventario de la Personalidad de Eysenck (Forma A): Evalúa directamente las dimensiones de la personalidad del niño, relacionadas a la manera que se muestra frente a situaciones de aprendizaje y la forma en que se adapta a su medio social. • Inventario de la Personalidad de Eysenck (Forma B): Evalúa el temperamento y personalidad, su funcionamiento, específicamente en dos dimensiones: extraversión- introversión (E) y neuroticismo-estabilidad (N). El rango de aplicación es desde los 16 años. (Ver Anexo M ) • Test conociendo mis emociones: Evalúa la inteligencia emocional de niños que cursan desde el tercer grado de primaria hasta el 1er grado de secundaria para identificar los casos que requieran intervención psicológica, las áreas que evalúan son: relaciones interpersonales, adaptabilidad, relaciones intrapersonales y estado de ánimo I y II. • Lista de Evaluación de Habilidades Sociales en Adolescentes: La evaluación se da en 4 áreas las cuales son: toma de decisiones, comunicación, autoestima y asertividad. (Anexo N) • Inventario Clínico Multiaxial de Millon: Utilizado en la psicóloga clínica para la evaluación en adultos, ayuda a identificar diversos cuadros psicopatológicos, centrándose en las características individuales de conductas y actitudes. • Persona bajo la lluvia: Es una prueba proyectiva gráfica complementaria, se recomienda estar acompañada de la aplicación de otras pruebas, evalúa la percepción del yo propio frente a situaciones adversas.. Universidad Inca Garcilaso de la Vega - Facultad de Psicología y Trabajo Social 27 1. Test de la Persona completa de Karen Machover: Instrumento proyectivo que evalúa la personalidad, mediante el análisis del dibujo de la figura humana (trazos, formas, entre otros) nos da indicadores útiles para un diagnostico. • Test de H-T-P (casa- árbol- persona): Es una prueba proyectiva que evalúa la personalidad, utilizando cada elemento del dibujo para proporcionarnos indicadores del estado emocional, además de conductas presentes. • Dibujo de la Familia: Es un test complementario para la evaluación de rasgos de la personalidad y temperamento en niños a partir de los 5 años, mediante el dibujo se proyecta el mundo interno (inconsciente) y la percepción acerca de la dinámica y de la relación entre los miembros de la familia. • El test de la Figura Humana de Elizabeth Koppitz (DFH): Es utilizado como un método psicodiagnóstico , que permite detectar problemas emocionales y capacidades intelectuales y cognitivas. • Inventario de Autoestima de Coopersmith: Evalúa el nivel de autoestima mediante el comportamiento social en 4 factores: primero; la aceptación, preocupación y respeto recibido de otros y su significado para el evaluado, segundo; la historia de éxito y posición (respecto a la comunidad), tercero; la interpretación que las personas hacen de las experiencias (influencia de aspiraciones y valores) y por último la manera de respuesta a la evaluación. • Prueba de Autoestima para Escolares: Se administra a estudiantes desde 3ero de primaria hasta 2do de Secundaria, evalúa a nivel general la autoestima del alumno tomando en cuenta las siguientes áreas, socialización, motivación, emociones, autonomía, identidad personal y familia. (Ver Anexo O) Universidad Inca Garcilaso de la Vega - Facultad de Psicología y Trabajo Social 28 • Escala de desarrollo de Gesell: Se utiliza para indicar el nivel de desarrollo de la conducta de un niño en las siguientes áreas: conducta emocional, conducta motora, conducta de lenguaje, conducta adaptativa y conducta personal social. El rango de aplicación es desde los 6 meses a los 6 años de edad. • Escala de madurez social de Vineland: Evalúa es estado del desarrollo mental social y psicomotor, su rango de aplicación es desde los 0 hasta los 25 años de edad, mide cuatro atrás: comunicación, habilidades para la vida cotidiana y habilidades motoras, nos permite tener un especie de registro de los cambios en el desarrollo y nos indica la presencia limitaciones y retrasos para una oportuna intervención. • Test Mini-Mental (MMSE): Evalúa síntomas los permiten detectar la presencia de un deterioro cognitivo, problemas de memoria o demencia. Se suele utilizar para evaluación cognitiva de adultos mayores. • Test de matrices progresivas de Raven: Es la escala general calcula el Factor General de inteligencia, el desarrollo cognitivo, perceptivo y de razonamiento, es utilizada en el ámbito psicológico y psicopedagógico. Se aplica a personas entre 12 y 65 años de edad. • Test de matrices progresivas de Raven (Especial): Matrices progresivas en color para niños de entre 5 y 12 años o a las personas con algún tipo de diversidad funcional o intelectual, calcula el Factor General de inteligencia, el desarrollo cognitivo-perceptivo y de razonamiento, es utilizada en el ámbito psicológico y psicopedagógico. (Ver Anexo P) • Escala Wechsler de Inteligencia para Adultos (WAIS-IV): Test psicométrico que mide las capacidades intelectuales en cinco áreas. Se aplica a personas desde 15 a 64 años de edad. Universidad Inca Garcilaso de la Vega - Facultad de Psicología y Trabajo Social 29 • Escala de inteligencia de Wechsler para Niños (WISC-IV): Test neuropsicológico que mide las capacidades intelectuales en cinco áreas, permite detectar alteraciones en el neurodesarrollo y aprendizaje. Se administra a niños y a adolescentes de entre 6 a 16 años de edad. Universidad Inca Garcilaso de la Vega - Facultad de Psicología y Trabajo Social 30 CAPITULO III FUNDAMENTACIÓN DEL TEMA ELEGIDO 3.1 TEORÍA Y LA PRÁCTICA EN EL DESEMPEÑO PROFESIONAL 3.1.1. SALUD MENTAL La palabra salud implica diferentes interpretaciones, entre las cuales están el “sentirse bien” que es más amplio a la interpretación de “no tener ninguna enfermedad”. Se debe recordar que la salud es parte principal de sentirse bien, por eso es que un derecho fundamental del ser humano es el derecho a la salud, a una atención de calidad y oportuna, tanto de manera física como mental. (Rondón, 2006) Tomando en cuenta la definición de la Organización Mundial de la Salud (OMS) vemos que la salud mental es un estado de bienestar, en el cual la persona está en la capacidad de afrontar factores adversos como el estrés, los cuales son comunes en la vida personal, familiar y comunitaria, los cuales permiten el desarrollo de las potencialidades de las personas. Se considera parte fundamental de la salud pública, lo que quiere decir que tanto la promoción de la salud y la prevención de los problemas y trastornos mentales, deben evolucionar y ser tomados como parte importante de la salud en general. La salud pública mental como parte de la salud pública, es un área de continuo desarrollo, que aun no ha tenido un accionar coordinado con la salud general. (Posada, 2013) Universidad Inca Garcilaso de la Vega - Facultad de Psicología y Trabajo Social 31 la salud mental es muy importante para la salud pública, los motivos por los cuales es así, es que los trastornos mentales son frecuentes, no hay característica física, social, económica o emocional que evite que la salud mental sea afectada, lo que supone un alto costo emocional y físico para la persona, la familia y la sociedad. Por eso la importancia de las actividades que promuevan hábitos saludables a nivel cognitivo y afectivo, que beneficien la salud de la sociedad en general. (Posada, 2013) 3.2.2. CUIDADO DE LA SALUD MENTAL El autor Burijovich (2011) lo define como buenas prácticas en la salud mental, al conjunto de acciones que tuvieron éxito, convirtiéndose en modelos, inspiración y guía para el futuro. El concepto nos permite entender que este conjunto de acciones es realizado tanto de manera individual, personal (recreación, buenos hábitos, capacidad de asistir a un servicio de calidad ), como a nivel institucional (servicio de calidad, acceso a servicios e instituciones de apoyo), los cuales se dan en un contexto (geográfico) y con conocimientos acerca de medidas que favorezcan el cuidado de la salud mental, estos elementos unidos favorecen y habilitan este conjunto de acciones. Universidad Inca Garcilaso de la Vega - Facultad de Psicología y Trabajo Social 32 3.2.3. SOPORTE FAMILIAR El soporte familiar se expresa a través de conductas que manifiestan afecto, comunicación, autonomía y libertad entre los integrantes de una misma familia. En el caso de los investigadores Jansens, Bruyn, Manders & Scholte (2005), dentro del concepto que abarca el soporte familiar, se debe tomar en cuenta elementos como la amabilidad (elogios, apoyo y aportación), la hostilidad (agresión, poca tolerancia, críticas destructivas), la autonomía (libertad de expresión de opiniones personales para la resolución de problemas) y limites ambientales (limites, ordenes, normas y reglas). (Baptista & Oliveira, 2004) Dentro de algunos tipos de apoyo familiar se identifican los siguientes: el familiar concreto (conductas de asistencia y apoyo entre los integrantes del hogar), el familiar emocional (atención, preocupación, empatía y sensibilidad), la orientación y consejo (son de ayuda en momentos difíciles o para la toma de decisiones que involucren a la familia) y la estima (el apoyo y acompañamiento psicológico de la familia). (Pinkerton & Dolan, 2007) 3.2.4. CALIDAD DE VIDA: Según Ardila (2003), la calidad de vida es un estado de bienestar general, producto de la realización personal. Tiene aspectos subjetivos los cuales son: 1) Intimidad. 2) Seguridad. Universidad Inca Garcilaso de la Vega - Facultad de Psicología y Trabajo Social 33 3) Expresión emocional. 4) La productividad personal. 5) Seguridad percibida. Además involucra aspectos objetivos: 1) Logros materiales. 2) Vínculos armónicas con el ambiente. 3) Vínculos armónicas con la comunidad. 4) Gozar verdaderamente de buena salud. Lo que involucra tener calidad de vida, puede variar con el paso del tiempo, dependerá del contexto y época. (Ardila, 2003) 3.2.5. SOPORTE FAMILIAR Y SALUD MENTAL Se sabe que existe una relación significativa entre el apoyo social (comunidad, familia) y la salud mental. Los vínculos familiares cumplen un papel muy importante cuando uno de los miembros del sistema familiar experimenta algún tipo de psicopatología, dificultad cognitiva, retraso en el desarrollo, entre otros, es en estos casos es el entorno familiar, sobretodo la familia nuclear la que cumple un rol activo en la búsqueda de tratamiento mediante la atención especializada.(Iglesias, Sapin & Widmer, 2016) Universidad Inca Garcilaso de la Vega - Facultad de Psicología y Trabajo Social 34 La familia nuclear es considerado el primer sistema de apoyo en caso de enfermedad tanto física como mental, en el caso de la familia extensiva también puede ser un sistema de apoyo aunque usualmente no tiene un rol tan activo en el apoyo de la persona que atraviesa la enfermedad. (Iglesias, Sapin & Widmer, 2016) Asimismo la presencia de enfermedad en un miembro de la familia suele desestructurar el sistema familiar, en unos casos la familia adquiere de nuevos recursos que le permitirán ser de apoyo a la persona con enfermedad, pero también puede darse el caso contrario y el sistema familiar se puede deteriorando y surgiendo nuevas situaciones negativas, dentro del sistema familiar se pueden generar ambientes estresantes y aislamiento social sobre todo del miembro de la familia que cumple el rol de cuidador. La naturaleza multidimensional de la familia permite entender las reacciones variadas que presenta la familia, pueden haber momentos en que el sistema familiar se muestre como un sistema de apoyo, pero también como un sistema adverso, debido a eso es recomendable la intervención de especialistas que ayuden al manejo de estas situaciones. (Iglesias, Sapin & Widmer, 2016) 3.2. ACCIONES, METODOLOGÍAS Y PROCEDIMIENTOS Durante el tiempo de trabajo en el Centro Materno Infantil, se brindo información sobre la importancia del bienestar psicológico y el cuidado de la salud mental en pacientes que asistían por primera vez al servicio de psicología. La labor fue estructurada de la siguiente manera: Universidad Inca Garcilaso de la Vega - Facultad de Psicología y Trabajo Social 35 A) PROCESO: 1. Fecha de inicio : 10 de junio de 2018 2. Fecha de término : 10 de diciembre de 2018. 3. Días de trabajo : Lunes a sábado. 4. Horario : Lunes a viernes: 8 a.m - 1 p.m. Interdiario: 2 a 7 p.m. Sábados: 8 a.m - 1 p.m. 5. Número de sesiones : 12 sesiones. 6. Duración de cada sesión : 20-30 minutos 7. Ambiente : Consultorio psicológico con adecuada iluminación y ventilación y sin elementos distractores. B) POBLACIÓN: La población estuvo constituida por los pacientes atendidos en el servicio de psicología de un Centro Materno Infantil durante el año 2018. C) PARTICIPANTES: Se considero a 10 pacientes atendidos en el Centro Materno Infantil, de ambos sexos, de entre 5 y 85 años de edad, quienes asistían por primera vez al servicio de psicología y fueron atendidos desde el mes de junio a diciembre del año 2018. A continuación se muestran la siguiente información: 1) Datos de los pacientes (Tabla 1). Universidad Inca Garcilaso de la Vega - Facultad de Psicología y Trabajo Social 36 2) Diagnósticos de los pacientes (Tabla 2). Tabla 1 Datos generales de los pacientes Denominación Edad Sexo Talla Peso Grado de Escolaridad Paciente 1 5 H 1.10 cm. 19 kg. Inicial Paciente 2 8 H 1.50 cm. 51 kg. 3ero EBR. Paciente 3 85 M 1.43 cm. 62 kg. Secundaria Completa Paciente 4 6 H 1.24 cm. 25, 7 kg. 1er EBR. Paciente 5 4 H 1.05 cm. 16 kg. Inicial Paciente 6 26 M 1.55 cm. 47 kg. Técnico superior. Paciente 7 4 M 1.11 cm. 27,8 kg. Inicial Paciente 8 9 H 1.40 cm. 46 kg. 4to EBR. Paciente 9 25 M 1.56 cm 69.5 kg. Secundaria Completa. Paciente 10 4 M 1.05 cm. 19 kg. Inicial Nota. Fuente. Datos generales de los pacientes (participantes) atendidos en el Centro Materno Infantil. Universidad Inca Garcilaso de la Vega - Facultad de Psicología y Trabajo Social 37 D) DIAGNÓSTICO Tabla 2 Diagnósticos de los pacientes atendidos DENOMINACIÓN DIAGNÓSTICO CÓDIGO DE DX. Paciente 1 -Sobreprotección parental. Z62.1 Paciente 2 - Supervisión y control inadecuado por parte de los padres. Z62.0 - Otras experiencias negativas en la niñez. Z61.8 Paciente 3 -Estrés no clasificado en otro lugar. Z73.3 Paciente 4 - Supervisión y control inadecuado por parte de los padres. Z62.0 Paciente 5 - Trastorno de la expresión del lenguaje. F80.1 - Supervisión y control inadecuado por parte de los padres. Z62.0 -Sobreprotección parental. Z62.1 Paciente 6 - Otros acontecimientos vitales estresantes que afectan a la Z63.7 familia o al hogar. F32.0 -Episodio depresivo leve. Paciente 7 -Sobreprotección parental Z62.1 Paciente 8 -Otros trastornos del comportamiento y de las emociones de F98.8 comienzo habitual en la infancia. Paciente 9 -Sobreprotección parental. Z62.1 Paciente 10 -Sobreprotección parental. Z62.1 Universidad Inca Garcilaso de la Vega - Facultad de Psicología y Trabajo Social 38 D.1) DEFINICIONES DIAGNOSTICAS: Los conceptos se desarrollaran de acuerdo a la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE-10). (Organización Mundial de la Salud, 1992) Sobreprotección parental (Z62.1) Se encuentra dentro la categoría de “Otros problemas relacionados con la crianza del niño” (Z62) del CIE-10, se refiere a la presencia de modelos de crianza que producen comportamientos infantiles que impiden el desarrollo de la conducta autónoma del niño. Problemas relacionados con la supervisión o el control inadecuados de los padres (Z62.0) Desconocimiento de los padres acerca de las actividades del niño, teniendo poco control de su vida, existe desinterés y falta de participación en el cuidado del niño frente a situaciones de riesgo. Otras experiencias negativas en la niñez. (Z61.8) Abarca experiencias negativas diferentes a las descritas en el anterior apartado “Problemas relacionados con acontecimientos vitales negativos en la infancia” (Z61). Estrés no clasificado en otro lugar (Z73.3) Universidad Inca Garcilaso de la Vega - Facultad de Psicología y Trabajo Social 39 Aquí se presenta tensión física y mental, se incluye problemas relacionados con el empleo y el desempleo. Trastorno de la expresión del lenguaje (F80.1) Se refiere a la presencia de un trastorno específico del desarrollo, la alteración en la capacidad para expresar el lenguaje hablado es notoria, presenta déficit en esta área con respecto a la edad mental, la comprensión del lenguaje se encuentra dentro de límites normales. Puede o no haber presencia de anormalidades en la pronunciación. Otros acontecimientos vitales estresantes que afectan a la familia o al hogar. (Z63.7) Abarca estados de ansiedad (niveles no patológicos), que pueden ser causados por aislamiento familiar, o la presencia de una persona con problemas de salud física o mental en la familia. Episodio depresivo leve (F32.0) Generalmente están presentes dos o tres de los síntomas del episodio depresivo (F.32). Presenta es un estado de tensión recurrente, pero no interfiere con el desarrollo de sus actividades. Otros trastornos de las emociones y del comportamiento de comienzo habitual en la infancia o adolescencia. (F98.8) Se incluyen los siguientes cuadros diagnósticos: onicofagia, rinodactilomanía (succión del pulgar), masturbación (frecuente) y trastorno de déficit de atención sin hiperactividad. Universidad Inca Garcilaso de la Vega - Facultad de Psicología y Trabajo Social 40 E) OBJETIVOS OBJETIVO GENERAL: Lograr mediante la consejería psicológica que los familiares de los pacientes sean entes motivadores para el cuidado y participación en actividades que promuevan el cuidado de la salud mental. OBJETIVOS ESPECÍFICOS: • Reducir el abandono de la asistencia al servicio de psicología. • Incrementar la participación familiar en el bienestar psicológico del paciente. • Sensibilizar a la familia sobre la importancia del entorno familiar en la salud mental. F) TÉCNICAS, MÉTODOS E INSTRUMENTOS TÉCNICAS: - Entrevista. - Observación conductual. - Técnicas de modificación conductual: Se utilizaron reforzamiento positivo y extinción. Universidad Inca Garcilaso de la Vega - Facultad de Psicología y Trabajo Social 41 Reforzamiento positivo El reforzador positivo es un estimulo (conducta, evento u objeto), que al presentarse paralelamente a un comportamiento lo mantiene o incrementa, este efecto es menor o no se manifiesta cuando la presentación del estimulo no se da en paralelo al comportamiento. Ej.: Felicitar (reforzador social) a un niño cuando ordena sus juguetes (Bados & Garcia-Grau, 2011) Extinción Se refiere a dejar de presentar reforzadores ante la presencia de una conducta previamente reforzada dando como consecuencia la disminución o desaparición de la misma. Ej.: dejar de prestarle atención al niño cuando tiene una pataleta. (Bados & Garcia-Grau, 2011) INSTRUMENTOS: - Hoja de registro de Evolución Psicológica. - Registro diario de atención y otras actividades de salud. -Escala de madurez social de Vineland. -Test de la figura geométrica de Gesell. Universidad Inca Garcilaso de la Vega - Facultad de Psicología y Trabajo Social 42 -Matrices Progresivas de Raven. -Matrices Progresivas de Raven (Colores-escala especial). -Test de la Figura Humana. -Test : Conociendo mis emociones. - Inventario de Autoestima de Coopersmith. - Inventario de Personalidad de Eysenck para niños – Forma A. - Inventario de Personalidad de Eysenck para adultos – Forma B. Universidad Inca Garcilaso de la Vega - Facultad de Psicología y Trabajo Social 43 G) PROGRAMACIÓN: Tabla 3 Programación de actividades de las primeras 6 sesiones ÁREA OBJETIVO ACTIVIDAD SESIÓN INDICADOR DE LOGRO Obtener Presentación del evaluador 1 El paciente y su información y del paciente. familiar tienen una sobre el Entrevistar al paciente y a percepción positiva estado su familiar sobre la acerca de la psicológico situación problemática y entrevista F del paciente. sus antecedentes. psicológica. A Obtener Entrevista al paciente sobre 2 El paciente se M información el nivel de satisfacción de expresa I sobre la su entorno familiar sinceramente sobre L dinámica las fortalezas y I familiar debilidades en su A entorno familiar. R Sensibilizar  Consejería sobre la 3 El familiar tiene una sobre el rol importancia del apoyo mirada comprensiva - que toma la familiar. sobre problema del familia en el  Se dará información al paciente. S estado familiar sobre el estado O psicológico psicológico del C de una paciente. I persona. A Conocer el Evaluación con el uso de 4 El paciente se L estado test sobre el estado del muestra colaborador psicológico paciente. y logra completar la evaluación Reiterar en  Dialogo con el familiar 5 El familiar expresa la sobre cambios una opinión positiva importancia observados en el sobre los cambios de la paciente. en el ámbito dinámica  Entrevista al paciente familiar. familiar sobre su estado de salud.  Consejería sobre lo importante del apoyo familiar. Informar los Consejería sobre la 6 Valoración de las Universidad Inca Garcilaso de la Vega - Facultad de Psicología y Trabajo Social 44 diferentes importancia de los actividades en el servicios que servicios de apoyo servicio de brinda el psicológico. psicología. área de psicología Universidad Inca Garcilaso de la Vega - Facultad de Psicología y Trabajo Social 45 Tabla 4 Programación de actividades de las ultimas 6 sesiones ÁREA OBJETIVO ACTIVIDAD SESIÓN INDICADOR DE LOGRO Promover la Recomendar la asistencia a 7 Asistencia a asistencia a actividades pro salud mental actividades o talleres actividades del ofrecidas por el Centro del servicio de servicio de Materno y similares. psicología psicología Lograr cambios Orientación al familiar para 8 El familiar y el positivos en la el manejo de conflictos en paciente llegan a un F relación entre el el hogar a través de acuerdo en el manejo A paciente y su acuerdos. de conflictos M familiar I Conocer el Evaluación con el uso de 9 El paciente se muestra L estado test sobre el estado del colaborador y logra I A psicológico paciente. completar la evaluación R Conocer los Conversatorio entre el 10 El familiar y el cambios familiar y su paciente, sobre paciente, tendrán logrados en la lo positivo y lo negativo de mayor comprensión - dinámica su interacción, el psicólogo entre ellos. familiar actuara como moderador S escuchando atentamente. O Incentivar las Se brindara pautas al 11 El familiar se C conductas familiar para reforzar al encontrara más I saludables en el paciente en conductas informado y preparado A hogar saludables en casa. para su interacción con L el paciente. Informarse Dialogo sobre los cambios 12 El paciente y su sobre los logrados durante las familiar expresan de avances y sesiones en el servicio de manera libre y logros psicología. espontanea su generales experiencia en el servicio de psicología. Universidad Inca Garcilaso de la Vega – Facultad de Psicología y Trabajo Social 46 H) ACTIVIDADES: Tabla 5 Resumen de las sesiones centradas en el soporte familiar Paciente N.º 01 Primeras tres sesiones Ultimas tres sesiones • En la primera sesión, el paciente de 5 años asistió a • La madre se mostró más relajada. consulta en compañía de su madre, la cual solicito • El niño se mostró más animado a que se realizara una evaluación psicológica la asistencia al consultorio requerida por la Institución Educativa a la cual psicológico asiste el niño. • Adicionalmente, la madre había • Era la primera vez que la madre y el niño iniciado su asistencia al servicio asistieron al servicio de psicología. de psicología de manera • Vivía con su madre y abuelos maternos. individual. • Sus padres estaban divorciados desde hace 1 año • El niño se mostró más obediente atrás aproximadamente. en casa . • Se mostró inquieto durante la sesión (movimiento • Tenia mayor comprensión sobre recurrente de manos). su ámbito familiar. • No acataba la mayoría de las ordenes en consulta. • Se mostró más afectuoso con su • La madre refirió que el comportamiento descrito se madre. ha incrementado desde hace 1 mes, en el cual el • La relación con su padre mejoro niño se entero que tendría un nuevo hermanito por notablemente. parte de su padre. • Inicio la interacción con su • Además desde ese momento hablaba de forma hermano menor de poco tiempo recurrente sobre el nacimiento de su hermanito, de nacido. mostrándose animado al expresarse, la madre • Mostraba mejor desempeño percibió este comportamiento como obsesivo. académico en su centro • Se informo a la madre lo fundamental del soporte educativo. y dinámica familiar en el desarrollo de un niño. • Realizaba más actividades de manera independiente. Universidad Inca Garcilaso de la Vega – Facultad de Psicología y Trabajo Social 47 Tabla 6 Resumen de las sesiones centradas en el soporte familiar Paciente N.º 02 Primeras tres sesiones Ultimas tres sesiones • Paciente hombre de 8 años, acude por • El padre del niño se mostró más primera vez al consultorio psicológico en comprensivo con los comportamientos de compañía de su madre y hermana menor su hijo. de 2 años para solicitar un informe para la • La madre aún se mostraba permisiva, pero institución educativa a la cual asiste, ya ya había empezado a corregir las que el niño interrumpía frecuentemente la conductas inadecuadas del niño. clase. • El niño se muestra más cercano y • El niño se mostraba inquieto, difícilmente afectuoso con su hermana menor. se mantenía sentado y no obedecía a su • En sesiones anteriores se recomendó que madre. el niño asistiera a talleres grupales de • La madre se mostró colaboradora y socialización y autoestima, así como preocupada por el estado de salud de su participar en actividades que ayuden a la hijo. relajación. La madre informo que había • El padre del niño era muy estricto con él, inscrito al niño en un club deportivo de la madre comenta que en presencia de su futbol. padre el niño permanecía quieto, además • La comunicación entre los padres al refirió que el niño aparentemente tenia referirse al comportamiento del niño se celos de su hermanita menor. torno más amigable. • La madre califico de regular la relación • Los padres llegaron a acuerdos para con su hijo. reforzar las conductas adecuadas del niño. • Se informo a la madre lo fundamental del • La madre se mostró más afectuosa con sus soporte y dinámica familiar en el hijos. desarrollo de un niño. Universidad Inca Garcilaso de la Vega – Facultad de Psicología y Trabajo Social 48 Tabla 7 Resumen de las sesiones centradas en el soporte familiar Paciente N.º 03 Primeras tres sesiones Ultimas tres sesiones • Paciente mujer de 85 años acude al • Manifestó que se encontraba mucho mejor de consultorio psicológico por primera salud física, se alimentaba mucho mejor, aunque vez, en compañía de su esposo, presenta problemas para conciliar el sueño. • La paciente refirió que presenta • En sesiones anteriores se dialogo y con el esposo dolores físicos debido a la artrosis. de la paciente, quien frecuentemente la • Relato que uno de sus hermanos se acompañaba a las sesiones y siempre estuvo encontraba postrado en cama, esta acompañándola y brindándole su apoyo y situación le causaron malestar comprensión. psicológico. • En lo relacionado al estado psicológico la • Tiene una buena relación con su paciente expreso que se encontraba con mayor esposo, en el cual encuentra apoyo. bienestar emocional a pesar de su problema de • Se monstruo muy amigable, artrosis. colaboradora y con una disposición a • Por recomendación del servicio de psicología, la recibir ayuda psicológica. paciente asistió a la campaña de salud física y • Se le informo lo fundamental del psicológica por el dila del adulto mayor, en el soporte y dinámica familiar en el cual según se manifiesto se encontró muy bienestar psicológico. motivada y alegre. • Además se inscribir a los talleres ocupacionales que brindaba el Centro Materno Infantil. Universidad Inca Garcilaso de la Vega – Facultad de Psicología y Trabajo Social 49 Tabla 8 Resumen de las sesiones centradas en el soporte familiar Paciente N.º 04 Primeras tres sesiones Ultimas tres sesiones • Niño de 6 años, asistió al servicio de psicología • Se monstruo más expresivo en en compañía de su madre por recomendación de consulta psicológica a comparación su docente a cargo porque presentaba problemas de la sesión inicial. de conducta falta de atención y agresividad con • se muestra más obediente y sus compañeros. colaborador con las actividades en su • El niño manifestó que se comportaba así porque hogar se defendida del maltrato de sus compañeros. • Las relación con sus compañeros en • El niño vivía solo con su madre. su centro educativo mejoraron • La relación con su madre era buena según notablemente, aunque hubo un expreso la madre y el niño. incidente con un compañero que lo • Mantuvo poco contacto visual con la evaluadora. agredió verbalmente, la madre • Respondía a las preguntas que se le realizaban. intervino a tiempo asistiendo al • Se mantuvo tranquilo durante toda la sesión. centro educativo y dándole soporte • Se informo a la madre lo fundamental del al niño solucionando así la situación. soporte y dinámica familiar en el desarrollo de • La madre se mostraba mas afectuosa un niño. con el niño. Universidad Inca Garcilaso de la Vega – Facultad de Psicología y Trabajo Social 50 Tabla 9 Resumen de las sesiones centradas en el soporte familiar Paciente N.º 05 Primeras tres sesiones Ultimas tres sesiones • Niño de 4 años, acudió por primera vez al • En anteriores sesiones fue derivado al servicio de psicología en compañía de su especialista logopeda, en la cual ya madre y su hermano mayor, para solicitar un recibía terapia de lenguaje. informe psicológico para la institución • La madre se monstruo colaborativa, al educativa a la que asistía. ver la evolución de su hijo comprendió • El niño evidenciaba problemas de lenguaje. mucho mejor la importancia de buscar Pronuncio pocas palabras durante la sesión. ayuda de especialistas. • Se monstruo poco colaborativo y desobediente • Como consecuencia, la comunicación hacia su madre, la cual era justificaba por ella , con su entorno familiar y su evidenciando signos de sobre protección. desenvolvimiento escolar mejoraron. • Se informo a la madre lo fundamental del • El niño muestra mejor disposición a soporte y dinámica familiar en el desarrollo de interactuar con otros y se monstruo un niño. mas colaborativo en consulta. Universidad Inca Garcilaso de la Vega – Facultad de Psicología y Trabajo Social 51 Tabla 10 Resumen de las sesiones centradas en el soporte familiar Paciente N.º 06 Primeras tres sesiones Ultimas tres sesiones • Paciente mujer de 26 años, para recibir • La paciente se monstruo más expresiva y orientación para mejorar la crianza de su más tranquila durante la última sesión. hijo y mejorar su relación. • Manifestó que su hijo se convirtió en el • La paciente ser divorcio hace 1 año, y motivo por el cual asistió a consejería desde entonces es la que se encarga psicológica y que le ha motivado a económicamente y emocionalmente de su informarse mucho más sobre cómo hijo. desarrollarse como persona y como • Manifestó su preocupación por el bienestar madre. de su hijo, ya que temía que su padre fuera • La relación que mantiene con su ex un mal ejemplo, ya que considera que el pareja se volvió más amigable y ya le es padre de su hijo es una persona muy posible llegar a acuerdos en la crianza de inestable sobretodo en sus relaciones su hijo. afectivas con sus parejas. • La paciente expreso su predisposición en • Durante la sesión se mostró colaboradora, seguir participando en las futuras atenta a las indicaciones dadas. actividades tanto individuales y comunitarios futuras organizadas por el servicio de psicología. Universidad Inca Garcilaso de la Vega – Facultad de Psicología y Trabajo Social 52 Tabla 11 Resumen de las sesiones centradas en el soporte familiar Paciente N.º 07 Primeras tres sesiones Ultimas tres sesiones • Niña de 4 años asistió por primera vez a consulta • La niña al ingresar al psicológica en compañía de su madre, para consultorio se mostraba más realizar una evaluación requerida por la institución desenvuelta, con más educativa. confianza con los psicólogos. • La niña vive con su madre y abuelos maternos, la Aún se mostraba retraída en interacción con su padre fue escasa. clase, pero no presentaba • Al ingresar al consultorio, la niña se mostró dificultad para entablar incomoda, no respondía las preguntas realizadas amistades. por el psicólogo. • La madre de la niña reflejaba • Con la ayuda de dibujos la niña se monstruo mas un mejor estado de ánimo. desenvuelta, • Le encarga pequeñas • Durante la sesión se evidenciaron conductas de actividades en casa con el sobre-protección. objetivo de ayudarla a ser • La madre se monstruo amable, percibía como algo más independiente. positivo el cuidado excesivo hacia la niña. • La niña hasta hace poco • Algunas veces la niña tenía pataletas en casa inicio las visitas a su padre, debido a que su madre no cumplía sus demandas. con el fin de conocerlo y • A la madre se le informo lo fundamental del entablar una mejor relación soporte y dinámica familiar en el desarrollo de un padre e hija. niño. Universidad Inca Garcilaso de la Vega – Facultad de Psicología y Trabajo Social 53 Tabla 12 Resumen de las sesiones centradas en el soporte familiar Paciente N.º 08 Primeras tres sesiones Ultimas tres sesiones • Niño de 9 años, asiste por primera vez a • En las últimas sesiones según lo consulta psicológica, acompañado de su manifestado por la madre y su pareja madre, la cual refiere que el último mes la conducta del niño cambio, lo ha notado más desobediente de lo volviéndose más paciente y usual. colaborador en casa, luego del • El niño vive con su madre y la pareja de nacimiento de su hermano menor se su madre. comunico más con la pareja de su • La madre del niño tenía 6 meses de madre y asumir el rol de hermano embarazo. mayor. • El niño manifestó no tener buena relación • Su desempeño académico en la con la pareja de su madre y que no le escuela mejoro notablemente y por agrada que le de órdenes y debido a eso información de sus maestros, se sabe desobedece. que el niño se suele mostrar con un • El niño no tenia comunicación con su buen estado de ánimo . padre. • El niño manifestó su confianza a los • Durante la sesión colaborador y psicólogos del Centro Materno respondía rápidamente a las preguntas Infantil, cuando necesitaba consejería, dadas por la evaluadora, prestaba asistía acompañado de su madre. especial atención a lo dicho por su madre. Universidad Inca Garcilaso de la Vega – Facultad de Psicología y Trabajo Social 54 Tabla 13 Resumen de las sesiones centradas en el soporte familiar Paciente N.º 09 Primeras tres sesiones Ultimas tres sesiones • Paciente mujer de 25 años, asiste • En las últimas sesiones la paciente por primera vez a consulta manifestó que la relación con su hijo psicológica acompañada de su hijo mejoro notablemente. de 4 años, para recibir consejería • Entabla mejores relaciones sociales con sus psicológica que le ayude a manejar compañeros de trabajo. los problemas de conducta que • Aprendió técnicas de relajación para el presenta su hijo (desobediencia) y manejo de la ansiedad, al ponerlas en su irritabilidad en casa. práctica percibió que le fueron de ayuda, • La paciente vive con sus padres y su sobretodo en el centro de labores. hijo, con respecto a sus padre tiene • La relación con su hijo mejoro mucho, una buena relación y comunicación, aplico las pautas de crianza dadas en con su madre en ocasiones tiene consejería, reforzando así las conductas discusiones leves a causa de adecuadas del niño. desacuerdos en las decisiones que • Se comunica de manera tranquila con su toma respecto a la crianza de su madre. hijo. • El observar como mejoraba su hijo se • Su madre suele consentir al niño y convirtió en la causa principal para restarle su autoridad como madre, lo motivarla a proseguir con la consejería cual le afecta causándole ansiedad. psicológica. Universidad Inca Garcilaso de la Vega – Facultad de Psicología y Trabajo Social 55 Tabla 14 Resumen de las sesiones centradas en el soporte familiar Paciente N.º 10 Primeras tres sesiones Ultimas tres sesiones • Niño de 4 años, acude al servicio de • La conducta de llorar en el niño psicología en compañía de sus padres, debido disminuyo gracias que los padres a que frecuentemente presenta problemas de utilizaron estrategias de conducta y llora cuando le quieren dar comunicación órdenes. • La conducta de desobediencia • Estas conductas se daban tanto en casa, como disminuyo, para esto los padres en la escuela. reforzaron positivamente solo • Debido a esto la madre preocupada decide cuando el niño obedecía. asistir al servicio de psicología. • El niño era capaz de mantenerse • El niño vive con ambos padres, los cuales quieto y escuchar lo dicho por la según manifiesta la madre son muy sobre- evaluadora. protectores. • Los padres mostraron más • El niño se mostraba inquieto y resistente a firmeza al dar órdenes al niño. acatar órdenes simples como sentarse, o • Se incremento la comunicación guardar silencio. entre los padres y el niño. • Desobedecía a ambos padres y no tomaba en cuenta las indicaciones dadas por la evaluadora. Universidad Inca Garcilaso de la Vega – Facultad de Psicología y Trabajo Social 56 CAPITULO IV PRINCIPALES CONTRIBUCIONES Entre las que se consideraron como contribuciones importantes dentro del desempeño laboral en el departamento de psicología del Centro Materno Infantil, se tiene: - Ampliación del personal de psicología en el turno de la tarde, el cual anteriormente solo contaba con un solo profesional , lo cual permitió una mayor cantidad de atención de pacientes. - Como consecuencia de lo anteriormente mencionado hubo una reducción de tiempos de espera entre sesiones psicológicas de los pacientes. - Mayor afluencia de pacientes al servicio de psicología a causa de la ampliación de personal. - Brindar información sobre la importancia sobre el cuidado de la salud mental en pacientes que asistían por primera vez al servicio de psicología. - Dar a conocer el rol activo e importante que toma el entorno familiar como apoyo a la labor del psicólogo en la detección de cambios significativos en la conducta del paciente. - Sensibilizar a los familiares de la importancia del apoyo familiar en la recuperación de los pacientes. - Reducción del abandono de los pacientes a la asistencia al departamento de psicología a consecuencia del conocimiento adquirido en consejería psicológica. Universidad Inca Garcilaso de la Vega – Facultad de Psicología y Trabajo Social 57 - Informar a los familiares sobre los beneficios de asistir a diferentes actividades promocionales relacionados al bienestar psicológico, convirtiéndose así en facilitadores y entes motivadores para el paciente. - Mayor participación en las actividades organizadas por el departamento de psicología. - Lograr que el paciente perciba el apoyo de su entorno familiar. - Mayor participación familiar en la recuperación del paciente. - Recuperación de pacientes con pronóstico favorable en la mayoría de los casos tratados. Universidad Inca Garcilaso de la Vega – Facultad de Psicología y Trabajo Social 58 CONCLUSIONES - El soporte familiar es fundamental como apoyo a la labor psicoterapéutica, lo cual permite mayores índices de éxito en la recuperación del paciente. - La familia cumple un rol importante para la detección de problemas entre sus miembros, lo cual permite la búsqueda de ayuda profesional. - La dinámica familiar, si es saludable puede convertirse en apoyo el tratamiento psicoterapéutico, o de lo contrario puede ser causante de rechazo a la terapia. - El nivel de comprensión de las personas hacia los diferentes diagnósticos psicológicos está relacionado al nivel de información que tienen sobre los mismos. - Algunas familias no aceptan la existencia de enfermedad mental en alguno de sus miembros, ocultando información sobre su comportamiento, teniendo como consecuencia el deterioro de la salud física y mental. - Persiste la presencia de prejuicios hacia las enfermedades mentales, lo cual causa resistencia a la búsqueda de ayuda psicológica y psiquiátrica. - La promoción y difusión acerca de temas relacionados con la salud mental permite que la comunidad se informe sobre la importancia que tienen estos temas en la vida de una persona. - Una de las limitaciones para la asistencia a consultoría psicología en Centros Estatales de mucha demanda, es el horario de atención restringido. - El tiempo entre sesiones psicológicas influye en la concurrencia al servicio psicológico, por ende puede ser causante de abandono del tratamiento. Universidad Inca Garcilaso de la Vega – Facultad de Psicología y Trabajo Social 59 RECOMENDACIONES • Valorar en mayor proporción el rol que cumple la familia dentro del tratamiento del paciente. • Preparar a la familia mediante consejería sobre el trato hacia el paciente, lo que ayudara a incrementar las probabilidades de recuperación. • Considerar a la familia como un ente motivador para promover la asistencia a los servicios psicológicos. • La familia debe recurrir a los servicios de salud mental, cuando observe que uno de sus integrantes presenta comportamientos que deterioran la calidad de vida. • Promover la participación de las familia durante el tratamiento psicológico. • En caso de que un miembro de la familia presente un diagnostico psicológico o psiquiátrico, la interacción familiar y el trato hacia el familiar afectado debe ser respetuoso y tolerante. • Mayor difusión de los servicios de salud mental, mediante la organización de campañas, talleres, entre otros. • Dar a conocer las carencias existentes en los Centros de Salud administrados por el estado, sobretodo en la actualidad que a causa de la pandemia se hace urgente la presencia vigente de las autoridades, para verificar que los trabajadores del sector salud tengan todos los elementos necesarios para el desarrollo y cumplimento optimo de su labor. Universidad Inca Garcilaso de la Vega – Facultad de Psicología y Trabajo Social 60 REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS Bados A., Garcia-Grau, E. (junio, 2011). Técnicas Operantes. Departamento de Personalidad, Evaluación y Tratamiento Psicológicos Facultad de Psicología, Universidad de Barcelona. Recuperado de: http://diposit.ub.edu/dspace/bitstream/2445/18402/1/T%C3%A9cnicas%20operantes% 202011.pdf Baptista, M. & Oliveira, A. (2004). Sintomatologia de depressão e suporte Burijovich, J. (2011). “El concepto de buenas prácticas en salud: desde un enfoque prescriptivo a uno comprensivo”. En Rodigou Nocetti, M. y Paulín, H. (2011). Coloquios de Investigación Cualitativa. Córdoba: UNC. Familiar em adolescentes: um estudo de correlação. Revista Brasileira de Crescimento e Desenvolvimento Humano, 14(3), 58-67. Recuperado de: https://www.revistas.usp.br/jhgd/article/view/40168/43034 Google. (s.f.-a). [Centro Materno Infantil – Perú]. 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Puerta de ingreso al Centro Materno Infantil Universidad Inca Garcilaso de la Vega – Facultad de Psicología y Trabajo Social 63 Anexo B. Ambientes del departamento de Psicología Universidad Inca Garcilaso de la Vega – Facultad de Psicología y Trabajo Social 64 Anexo C. Actividades realizadas durante la Campaña por el día del Adulto Mayor Universidad Inca Garcilaso de la Vega – Facultad de Psicología y Trabajo Social 65 Universidad Inca Garcilaso de la Vega – Facultad de Psicología y Trabajo Social 66 Anexo C. Actividades realizadas durante la Campaña por el día del Adulto Mayor Universidad Inca Garcilaso de la Vega – Facultad de Psicología y Trabajo Social 67 Universidad Inca Garcilaso de la Vega – Facultad de Psicología y Trabajo Social 68 Anexo C. Actividades realizadas durante la Campaña por el día del Adulto Mayor Universidad Inca Garcilaso de la Vega – Facultad de Psicología y Trabajo Social 69 Anexo D. Charla sobre la Autoestima Universidad Inca Garcilaso de la Vega – Facultad de Psicología y Trabajo Social 70 Anexo E. Charla sobre la importancia de la Salud Mental Universidad Inca Garcilaso de la Vega – Facultad de Psicología y Trabajo Social 71 Anexo F. Charla sobre la Violencia Familiar Universidad Inca Garcilaso de la Vega – Facultad de Psicología y Trabajo Social 72 Anexo G. Charla sobre la drogadicción Universidad Inca Garcilaso de la Vega – Facultad de Psicología y Trabajo Social 73 Anexo H. Charla sobre depresión Universidad Inca Garcilaso de la Vega – Facultad de Psicología y Trabajo Social 74 Anexo I. Taller Navideño - Adulto Mayor Universidad Inca Garcilaso de la Vega – Facultad de Psicología y Trabajo Social 75 Anexo J. Formato: Registro diario de atención y otras actividades de salud Universidad Inca Garcilaso de la Vega – Facultad de Psicología y Trabajo Social 76 Anexo K. Formato: Historia Psicológica Universidad Inca Garcilaso de la Vega – Facultad de Psicología y Trabajo Social 77 Anexo L. Formato: Hoja de Registro de Evolución Psicológica Universidad Inca Garcilaso de la Vega – Facultad de Psicología y Trabajo Social 78 Universidad Inca Garcilaso de la Vega – Facultad de Psicología y Trabajo Social 79 Anexo M. Hoja de respuestas del Inventario de Personalidad Eysenck (Forma B) Universidad Inca Garcilaso de la Vega – Facultad de Psicología y Trabajo Social 80 Universidad Inca Garcilaso de la Vega – Facultad de Psicología y Trabajo Social 81 Anexo N. Hoja de Respuestas de la Lista de Evaluación de Habilidades Sociales para Adolescentes Universidad Inca Garcilaso de la Vega – Facultad de Psicología y Trabajo Social 82 Anexo O. Protocolo de Prueba de Autoestima para Escolares Universidad Inca Garcilaso de la Vega – Facultad de Psicología y Trabajo Social 83 Anexo P. Protocolo del Test de matrices progresivas de Raven Universidad Inca Garcilaso de la Vega – Facultad de Psicología y Trabajo Social 84