Tratamiento fisioterapéutico en lesiones del rodete glenoideo (SLAP)

Abstract

El SLAP es una lesión a nivel del hombro, específicamente en la parte superior del Labrum Glenoideo, de ahí sus siglas en inglés (Superior Labrum Anterior Posterior). Por mucho tiempo esta lesión ha sido reconocida como una fuente potencial de dolor y discapacidad tanto deportiva como laboral. El labrum es una estructura de tejido fibroso y cartílago bordeando la cavidad glenoidea, anclado a ella, sirve para profundizar la cavidad glenoidea y permitir la inserción del tendón de la porción larga del bíceps y de los ligamentos glenohumerales. En la parte anterior se encuentran variaciones en la relación de la capsula articular y el rodete glenoideo estas son el receso sublabral, el foramen sublabral y el complejo de buford. Existen fundamentalmente 4 tipos de la lesión SLAP descritas por Snyder, además explica que la lesión del labrum superior comienza de posterior, extendiéndose hacia anterior incluyendo la zona de anclaje del tendón de la porción larga del bíceps. El mecanismo de lesión se da por eventos traumáticos y actividades repetitivas. En los atletas que participan en deportes en los que es necesario elevar constantemente el brazo sobre la cabeza, puede producirse este tipo de lesión como resultado de la abducción brusca y forzada del brazo. Los síntomas de una lesión SLAP y los de un paciente con inestabilidad o patología del manguito de los rotadores pueden ser confusos, por tal motivo el diagnóstico es difícil. Los hallazgos clínicos asociados a la lesión SLAP comprenden el movimiento doloroso del hombro, en ocasiones la presencia de crepitaciones audibles. La prueba más útil para este tipo de lesión es la prueba de O’Brien o también llamada prueba de compresión activa, que también es útil para evaluar lesiones de la articulación acromioclavicular. La rehabilitación está encaminada a disminuir el dolor, mantener y recuperar la fuerza muscular, los rangos de movimiento, evitar la atrofia muscular, finalmente reinsertar al paciente a sus actividades laborales y/o deportivas de forma segura

The SLAP is an injury to shoulder level, specifically at the top of the glenoid labrum, hence its acronym in English (Higher Back labrum). For a long time this injury has been recognized as a potential source of pain and ad disabilities both sports and work. The labrum is a structure of fibrous tissue and cartilage bordering cavity glenoid, attached to it, it serves to deepen the glenoid and allow insertion of the tendon of the long head of the biceps and the glenohumeral ligaments. Anteriorly variations are in the relationship of the joint capsule and labrum these are sublabral recess, sublabral foramen and buford complex. There are basically four types of SLAP lesion described by Snyder, further he explains the superior labrum injury begins rear, extending above the anchoring area including tendon and the long head of the bíceps. The mechanism of injury is given by traumatic events and repetitive activities. In athletes who participate in sports where it is necessary to constantly raise the arm over the head, this type of injury can occur as a result of abrupt and forced abduction of the arm. Symptoms of a SLAP lesion and those of a patient with rotator cuff instability or pathology may be confusing, so diagnosis is difficult. The clinical findings associated with the SLAP lesion include the painful movement of the shoulder, occasionally the presence of audible crackles. Most useful for this type of injury is the proof test O'Brien also called active compression test, which is also useful for evaluating lesions of the acromioclavicular joint. Rehabilitation is aimed at reducing pain, maintaining and regaining muscle strength, ranges of motion, avoiding muscle atrophy, and finally reinserting the patient to work and /or sports activities safely