Tratamiento fisioterapéutico en fractura y luxación de tobillo

Abstract

El tobillo se trata de una articulación intermedia entre el segmento de la pierna y el pie y está formado por las partes inferiores de los huesos tibia y peroné por un lado y el astrágalo por el otro. Los dos primeros conforman una bóveda en la que encaja la cúpula del tercero, denominándose articulación tibioperoneoastragalina. Todos sus huesos se mantienen unidos por la cápsula articular, que crea un espacio cerrado, y ayuda a los ligamentos en su misión estabilizadora, conformado por los ligamentos lateral externo, ligamento deltoideo, el ligamento sindesmal, ligamento posterior del tobillo y el ligamento transverso. Desde el punto de vista biomecánica se puede decir que la articulación del tobillo es la que más movilidad le da al pie y que es la base de sustentación del cuerpo, por tanto imprescindible para permanecer de pie, caminar o correr. Refiriéndonos a la incidencia, las Fracturas de tibia distal corresponden al 6-10% de las fracturas epifisarias en adolescentes y según algunas series corresponden al 5-10% de las lesiones tíbiales interarticulares. La luxación ocurre habitualmente secundaria a un accidente de alta energía, durante la práctica deportiva o durante actividades de la vida diaria. Las fracturas de tobillo son muy frecuentes. La elección de tratamiento más adecuado dependerá de la estabilidad articular. Las fracturas inestables (bimaleolares o similares) normalmente se trata mediante reducción abierta y osteosíntesis.

The ankle is an intermediate joint between the segment of the leg and the foot and is formed by the lower parts of the tibia and fibula bones on one side and the talus on the other. The first two form a vault in which fits the dome of the third, denominated tibioperoneoastragalina articulation. All bones are held together by the joint capsule, which creates a closed space, and helps the ligaments in their stabilizing mission, made up of the lateral lateral ligaments, deltoid ligament, syndesmal ligament, posterior ankle ligament and transverse ligament. From the biomechanical point of view it can be said that the ankle joint is the one that gives the most mobility to the foot and that is the base of support of the body, therefore essential to stand, walk or run. Referring to the incidence, distal tibia fractures correspond to 6-10% of epiphysis fractures in adolescents and according to some series correspond to 5-10% of tibial interarticular lesions. Dislocation usually occurs secondary to a high-energy accident, during sports or during activities of daily living. Ankle fractures are very common. Choosing the most appropriate treatment will depend on joint stability. Unstable fractures (bimalleolar or similar) are usually treated by open reduction and osteosynthesis.