Relación de la enfermedad periodontal y enfermedades sistémicas

Abstract

Las enfermedades periodontales, gingivitis y periodontitis, son un conjunto de enfermedades generalmente crónicas y de tipo infeccioso-inflamatorio, que se localizan en los tejidos de soporte del diente y que pueden acabar por destruir esos tejidos y por último causar la pérdida dental. La causa principal es el acúmulo de placa dental o Biofilm, una compleja organización microbiana, en el exterior y sobretodo en el interior de las encías. Las bacterias que se encuentran en el Biofilm ejercen un daño directo e indirecto sobre los tejidos en que se asientan. De forma directa, los microorganismos más agresivos producen sustancias que dañan los tejidos como enzimas tipo colágenas que degradan el colágeno. De forma indirecta, provocan una respuesta inflamatoria e inmune, innata y adaptada respectivamente, que se traduce en la liberación de compuestos inflamatorios que también pueden acabar por destruir los tejidos. Del mismo modo, se puede ejercer ese daño en otros tejidos del cuerpo que se encuentran a distancia. El mecanismo para ello es de dos tipos: Por un lado se produciría una bacteriemia que hace que los microorganismos y/o sus productos pasen al torrente sanguíneo y puedan desplazarse a otros lugares del cuerpo. Una vez allí, pueden provocar una respuesta inflamatoria similar a la que se origina en las encías y la consiguiente producción de compuestos mediadores de inflamación. El otro mecanismo consistiría en que los mediadores inflamatorios que se producen a nivel gingival, viajen también por el torrente sanguíneo y puedan llegar a otros tejidos, o que el mismo hígado, y debido a esos compuestos inflamatorios, reaccione produciendo reactivos de fase aguda como la proteína C reactiva. Es por esto que se presenta a dicha enfermedad como un factor de riesgo importante a tener en cuenta en la aparición de ciertas alteraciones sistémicas como resultados adversos del embarazo (parto pretérmino y bajo peso al nacer), enfermedades cardiovasculares (endocarditis bacteriana, infarto del miocardio, y), respiratorias (neumonía bacteriana, bronquitis y enfermedad pulmonar obstructiva crónica) y diabetes mellitus.

Periodontal diseases, gingivitis and periodontitis, are a set of generally chronic and infectious-inflammatory diseases that are located in the supporting tissues of the tooth and can eventually destroy these tissues and ultimately cause tooth loss. The main cause is the accumulation of dental plaque or biofilm, a complex microbial organization, on the outside and especially on the inside of the gums. The bacteria that are in the biofilm exert a direct and indirect damage on the tissues in which they settle. Directly, the most aggressive microorganisms produce substances that damage tissues as collagen-like enzymes that degrade collagen. Indirectly, they provoke an inflammatory and immune response, innate and adapted respectively, which results in the release of inflammatory compounds that can also destroy tissues. In the same way, this damage can be exerted on other tissues of the body that are at a distance. The mechanism for this is of two types: On the one hand there would be a bacteremia that causes microorganisms and / or their products to enter the bloodstream and can move to other parts of the body. Once there, they can provoke an inflammatory response similar to that which originates in the gums and the consequent production of inflammatory mediators. The other mechanism would be that the inflammatory mediators that occur at the gingival level, also travel through the bloodstream and may reach other tissues, or that the liver itself, and due to these inflammatory compounds, react producing acute phase reagents such as C reactive protein. This is why this disease is presented as an important risk factor to be taken into account in the appearance of certain systemic alterations such as adverse pregnancy outcomes (preterm delivery and low birth weight), cardiovascular diseases (bacterial endocarditis, myocardial infarction), respiratory (bacterial pneumonia, bronchitis and chronic obstructive pulmonary disease) and diabetes mellitus.