Lesión endo- perio

Abstract

Las lesiones periodontales y las lesiones endodónticas con el transcurrir del tiempo se han ido relacionando ya que uno puede llegar a la participación del otro logrando una lesión endo-perio,los primeros en describir la enfermedad periodontal fue SIMRING Y GOLDBERG En 1964. Las lesiones endo-perio son caracterizadas por ser una lesión inflamatoria que va comprometer la pulpa y la enfermedad periodontal en el mismo diente de manera simultánea, y donde cada uno puede presentar diferentes características clínicas y radiográficas, se consideran 3 vías de comunicación importantes las cuales son : el foramen apical, los túbulos dentinarios y los conductos laterales o accesorios . La etiología que pueden tener estas lesiones endoperiodontales se pueden clasificar para su mejor estudio en agentes patógenos vivos, agentes patógenos inertes y factores contribuyentes. Cualquiera de estas enfermedades puede imitar a la otra tanto clínica como radiográficamente, es importante determinar un diagnóstico preciso de los factores etiológicos involucrados para un correcto tratamiento. Para la diferenciación y diagnóstico de las patologías endoperiodontales son prescindibles todos los recursos clínicos y pruebas; ya que para llegar a un diagnóstico definitivo no suele ser suficiente una sola prueba. Así incluye una exploración minuciosa de los tejidos intraorales y extraorales alguna anomalía o un estado de enfermedad. Es así que se presenta una serie de exámenes del que nos valemos para realizar nuestro diagnóstico como son: El examen visual, exploración de fístulas, palpación, percusión, sondaje, test de anestesia selectiva. 5

Para poder realizar un buen diagnóstico y tratamiento se vieron clasificadas estas lesiones según SIMON en 1972 en 5 que son : lesión endodóntica primaria , lesión endodóntica primaria con afectación periodontal secundaria ,lesión periodontal primaria , lesión periodontal con afectación endodóntica secundaria, y por último lesiones combinadas verdaderas. Las lesiones periodontales como pulpares pueden afectar a toda la pieza dentaria, por tal motivo, antes de sugerir una terapia, se debe determinar si la lesión presente es de origen pulpar o periodontal. El objetivo de la terapia es remover los factores etiológicos responsables de la destrucción tisular. Varias técnicas pueden ser empleadas para minimizar la destrucción tisular, para instituir la reparación de las estructuras de soporte, para prevenir la pérdida dentaria y mantener la integridad del arco dental, tenemos diferentes tratamientos dependiendo del tipo de lesión que se presente en la pieza dentaria. Además de los distintas terapias que se pueden dar es importante también mencionar la importancia del uso de fármacos los más utilizados son la clindamicina, amoxicilina , eritromicina ,metronizadol que son antibióticos con concentraciones que aseguran una fuerte actividad microbicida ,Se recomienda que el período de tratamiento con antibióticos no sea superior a 7-10 días.

Periodontal lesions and endodontic lesions over time have been related since one can reach the other's participation, achieving an endoscopic lesion, the first to describe the periodontal disease was SIMRING AND GOLDBERG In 1964. Endo-periodontal lesions are characterized by being an inflammatory lesion that will compromise the pulp and periodontal disease in the same tooth simultaneously, and where each may present different clinical and radiographic characteristics, are considered 3 important communication routes which are: the apical foramen, the dentinal tubules and lateral or accessory ducts. The etiology that these endoperiodontal lesions can have can be classified for their better study in living pathogens, inert pathogens and contributing factors. Any of these diseases can mimic the other both clinically and radiographically, it is important to determine an accurate diagnosis of the etiological factors involved for a correct treatment. For the differentiation and diagnosis of endoperiodontal pathologies all clinical resources and tests are dispensable; since in order to arrive at a definitive diagnosis a single test is usually not enough. This includes a thorough examination of the intraoral and extraoral tissues of some anomaly or disease state. Thus, we present a series of tests that we use to make our diagnosis such as: Visual examination, exploration of fistulas, palpation, percussion, catheterization, selective anesthesia test. In order to make a good diagnosis and treatment, these lesions were classified according to SIMON in 1972 in 5: primary endodontic lesion, primary endodontic lesion with secondary periodontal involvement, primary periodontal lesion, periodontal lesion with secondary endodontic involvement, and finally combined lesions true 7

Periodontal lesions such as pulp may affect the entire tooth, therefore, before suggesting therapy, it must be determined whether the present lesion is of pulp or periodontal origin. The goal of therapy is to remove the etiological factors responsible for tissue destruction. Several techniques can be used to minimize tissue destruction, to institute the repair of support structures, to prevent tooth loss and to maintain the integrity of the dental arch, we have different treatments depending on the type of lesion present in the tooth. In addition to the various therapies that can be given it is also important to mention the importance of the use of drugs the most used are clindamycin, amoxicillin, erythromycin, metronizadol that are antibiotics with concentrations that ensure a strong microbicidal activity, It is recommended that the treatment period with antibiotics do not exceed 7-10 days.