Terapia farmacológica en odontopediatria, uso de antibióticos y analgésicos

Abstract

La farmacología es un ciencia q estudia la interacción de moléculas químicas de administración exógena en sistemas vivos. El conocimiento de esta ciencia es necesario para el profesional de la salud, más aun en la práctica odontológica. Dentro de la farmacología se debe conocer algunos puntos generales e importantes como la farmacocinética que viene a ser los cambios que sufre el fármaco al ser administrado a un organismo vivo; entre estos cambios se tiene la absorción, distribución, metabolismo y excreción; estos ocurren casi simultáneamente. Otro punto a saber es la farmacodinamia, serán los efectos que ocasione el fármaco administrado, entre estos tenemos: estimulación, depresión, irritación, reemplazo y acción citotóxica. La administración de fármacos se debe de realizar con mucho cuidado, ya que todos pueden ocasionar toxicidad a ciertas concentraciones; por otro lado los antibióticos presentan toxicidad selectiva a una dosis determinada para actuar contra organismos invasores sin causar daño al organismo tratado (huésped). También es importante tener en cuenta los efectos adversos que pueden producir la administración de fármacos los cuales pueden ser reacciones predecibles o impredecibles. En el diagnóstico de diversas patologías odontológicas el profesional determinará si el tratamiento necesitará ser acompañado de una terapia farmacológica, ya sea para el tratamiento de infecciones o del dolor; para ellos se hará uso de antibióticos, analgésicos o el uso combinado de estos. En Odontopediatría, con respecto a la elección del antibiótico a usar contra las infecciones se debe tener presente; la edad del niño, el estado inmunitario, el tipo de infección que presenta, también recapitular los antecedentes o las experiencias médicas previas. Entre los antibióticos más usados tenemos: Amoxicilina que es efectivo contra M.O aerobios, Gram (+/-); también se encuentra asociado como Amoxicilina más Ac. Clavulánico el cual lo hace efectivo contra M.O aerobios y anaerobios, Gram (+/-); es de amplio espectro. En el caso de que los pacientes presenten hipersensibilidad a las penicilinas o cefalosporinas se puede utilizar Eritromicina (efectivo contra M.O aerobios Gram +/-) o Clindamicina (efectivo contra M.O aerobios y anaerobios Gram +/-); también es un antibiótico de amplio espectro. Por otro lado los antibióticos también se usan en las Pastas Antibióticas como la Pasta Guedes Pinto, Pasta de Hoshino; para su uso local en terapias pulpares de piezas deciduas. También se tiene que tratar el dolor, para ello se hará uso de analgésicos, en líneas generales los analgésicos se clasifican en Opiáceos y No Opiáceos; en Odontopediatría se utiliza los v

analgésicos No Opiáceos como los AINES y Analgésicos puros, la elección de estos dependerá al grado de dolor que presente el paciente. En nuestro medio, los fármacos más usados para el tratamiento del dolor son: Acetaminofen (Paracetamol), Ibuprofeno, Naproxeno, Ketorolaco. El dolor también se tiene que manejar al realizar tratamientos invasivos como por ejemplo, exodoncias, terapias pulpares, entre otros; el manejo del dolor en estos casos se realiza con anestésicos tópicos e infiltrativos, por ejemplo: Benzocaina (anestesia tópica), lidocaína y mepivacaína (anestesias infiltrativas).

Pharmacology is a science that studies the interaction of chemical molecules of exogenous administration in living systems. Knowledge of this science is necessary for the health professional, even more so in dentistry practice. Within the pharmacology should be known some general and important points as the pharmacokinetics that comes to be the changes that the drug undergoes when being administered to a living organism; these effects include absorption, distribution, metabolism and excretion; these occur almost simultaneously. Another point to know is pharmacodynamics, will be the effects of the drug administered, among these we have: stimulation, depression, irritation, replacement and cytotoxic action. Drug administration should be performed with great care, as all may cause toxicity at certain concentrations; on the other hand antibiotics present selective toxicity at a determined dose to act against invading organisms without causing damage to the treated organism (host). It is also important to take into account the adverse effects that drug administration can produce which may be predictable or unpredictable reactions. In the diagnosis of various odontological pathologies the professional will determine if the treatment will need to be accompanied by a pharmacological therapy, either for the treatment of infections or pain; for them will be made use of antibiotics, analgesics or the combined use of these. In pediatric dentistry, regarding the choice of antibiotic to be used against infections should be kept in mind; the age of the child, the immune status, the type of infection it presents, also recapitulating previous medical history or experiences. Among the most used antibiotics we have: Amoxicillin that is effective against M.O aerobes, Gram (+/-); is also associated with Amoxicillin plus Ac. Clavulanic which makes it effective against M.O aerobic and anaerobic, Gram (+/-); is broad-spectrum. If patients are hypersensitive to penicillins or cephalosporins, Erythromycin (effective against M.O aerobes Gram +/-) or Clindamycin (effective against aerobic and anaerobic Gram +/-) may be used; it is also a broad-spectrum antibiotic. On the other hand, antibiotics are also used in antibiotic pastes such as Guedes Pinto paste, Hoshino paste; for local use in pulp therapies of deciduous pieces. Pain must also be treated, for which analgesics will be used, analgesics generally are classified as Opiates and Non-Opiates; In Pediatric Dentistry, non-opioid analgesics such as NSAIDs and pure analgesics are used, the choice of these will depend on the degree of pain that the patient presents. In our medium, the drugs most used for the treatment of pain are: Acetaminophen vii

(Paracetamol), Ibuprofen, Naproxen, Ketorolac. Pain also has to be managed when performing invasive treatments such as exodoncias, pulp therapies, among others; the management of pain in these cases is performed with topical and infiltrative anesthetics, for example: Benzocaine (topical anesthesia), lidocaine and mepivacaine (infiltrative anesthetics).