Sistemas cerámicos, cerámicas dentales: clasificación y criterios de selección, indicaciones

Abstract

A lo largo de los años los materiales dentales han ido evolucionando de manera notable, buscando tener una mayor resistencia, durabilidad y lucir lo más parecidos a los tejidos naturales. Las cerámicas dentales, no han sido la excepción y hoy en día nos ofrecen muchas ventajas. A pesar de la gran variedad que podemos encontrar en el mercado, todas las cerámicas dentales están compuestas por los mismos elementos primarios, los cuales son: el feldespato, el sílice y el caolín, a su vez van a tener una fase vítrea o amorfa, encargada de dar la estética, y una fase cristalina, encargada de aportar la resistencia. Cómo se mencionó anteriormente las cerámicas dentales tienen excelentes propiedades, como las ópticas, por la estética que ofrecen; térmicas, porque los cambios dimensionales son muy parecidos a los tejidos dentarios; biológicas, por la biocompatibilidad; químicas, ya que permanecen inalterables en el medio bucal y mecánicas, por la resistencia que tienen. Se clasifican según su temperatura de fusión-cocción, su naturaleza química, su técnica de aplicación de la cerámica, tratamiento antes del cementado, resistencia mecánica y según su procesado. En el año 2015 se propuso una nueva clasificación, donde se dividían las cerámicas dentales por su fase o fases químicas, por lo cual se obtuvieron: cerámicas de matriz vítrea, donde encontraremos las de baja resistencia como las feldespáticas y las de mediana resistencia como el Disilicato de líteo; las cerámicas policristalinas, que son las más resistentes debido a que no presentan matriz vítrea, como el óxido de zirconio; y las cerámicas de matriz resinosa .En la actualidad, contamos con tres principales sistemas cerámicos: el sistema In- Ceram, el sistema Empress y el sistema Procera. De manera general, tenemos las restauraciones metal cerámica, que tienen ventajas como la gran resistencia que ofrecen y desventajas como la estética y biocompatibilidad, están indicadas cuando se trata de restauraciones muy extensas, cuando hay casos combinados de prótesis fija con prótesis removible, cuando la exigencia mecánica es prioridad antes que la estética, entre otras. Las restauraciones libres de metal están indicadas cuando la estética es prioridad, cuando no se requiere de una alta resistencia mecánica, tenemos una oclusión estable, etc. Para la elección de una restauración libre de metal debemos evaluar dos aspectos principales: la estética, depende de que pieza estemos tratando y de las exigencias de cada paciente; y la resistencia mecánica, donde podremos escoger materiales de baja resistencia, mediana y alta resistencia

Over the years dental materials have been evolving in a remarkable way, seeking to have greater strength, durability and look as close to natural tissues. Dental ceramics have not been the exception and today offer us many advantages. In spite of the great variety that can be found in the market, all dental ceramics are composed of the same primary elements, which are: feldspar, silica and kaolin, in turn they will have a glassy or amorphous phase, responsible for giving the esthetic, and a crystalline phase, responsible for providing the resistance. As we mentioned before, dental ceramics have excellent properties, such as optics, for the esthetic that they offer; thermal, because the dimensional changes are very similar to the dental tissues; biological, by biocompatibility; chemical, since they remain unchanged in the buccal environment, and mechanical for the resistance that they have. It was classified according to its melting-firing temperature, its chemical nature, its application of ceramics, treatment before cement, mechanical strength and according to its processing. In the year 2015 a new classification was proposed, where the dental ceramics were divided by their chemical phase or phases, whereby we obtained: vitreous matrix ceramics, where we will find the ones of low resistance such as feldspathic and medium resistance such as Lithium disilicate; the polycrystalline ceramics, which are the most resistant because they have no vitreous matrix, such as zirconium oxide; and resin-matrix ceramics. At present, we have three main ceramic systems: the In-Ceram system, the Empress system and the Procera system. In general, we have the ceramic metal restorations, which have advantages such as the great resistance offered and disadvantages such as esthetics and biocompatibility, are indicated when dealing with very extensive restorations, when there are combined cases of fixed prosthesis with removable prosthesis, when the mechanical exigency is priority before esthetics, among others. Metal-free restorations are indicated when esthetics is a priority, when high mechanical strength is not required, we have a stable occlusion, etc. For the choice of a free restoration of metal we must evaluate two main aspects: esthetics, depends on which piece we are dealing with and the demands of each patient; and mechanical strength, where we can choose materials of low strength, medium and high strength